Дадзены раздзел прызначаны толькі для медыцынскіх і фармацэўтычных працоўнікаў.
Калі Вы медыцынскі
ці фармацэўтычны
працоўнік, націсніце кнопку
Калі Вы не з’яўляецеся
медыцынскім ці
фармацэўтычным
працоўнікам, націсніце
ДыНяма

Сальманелёз

Сальманелёз

  1. Спосабы перадачы сальманел
  2. Прыкметы сальманелёзу на розных этапах праходжання хваробы
  3. Лячэнне сальманелёзу
  4. Дыета пры сальманелёзе
  5. Папярэджанне

Сальманелёзам клічуць вострую інфекцыю, якая паражае стрававальную сістэму і ўзнікае з прычыны траплення ў арганізм бактэрыі роду Сальманела. Яна суправаджаецца гастрытам, энтэрытам, калітам, прыкметамі інтаксікацыі і абязводжвання. Радзей назіраецца тыфападобнае працяканне хваробы.

Узбуджальнік захворвання - палачкападобная бактэрыя. Яна доўга захоўваецца ў прадуктах харчавання (напрыклад, у замарожаным курыным мясе - больш за год). Пры захоўванні яек у халадзільніку на працягу месяца ўзбуджальнік пранікае скрозь шкарлупіну, заражаючы унутранае змесціва.

Часцей за ўсё да інфікавання прыводзяць яйкі, падвергнутыя недастатковай тэмпературнай апрацоўцы, а таксама малочныя прадукты і мяса. Сальманелёз можа развівацца па двух розных сцэнарах, якія носяць назвы: гастраінтэстынальны і генералізаваны. У асобных выпадках заражэнне і працяканне хваробы адбываецца без бачных прыкмет. Дыягнаставаць хваробу можна шляхам выяўлення сальманелы ў кале або ванітавых масах пацыента.

Спосабы перадачы сальманел

Спосабы перадачы сальманел

Першапачатковым носьбітам ўзбуджальніка захворвання з'яўляюцца сельскагаспадарчыя жывёлы - каровы, свінні, авечкі і коні. Не рэдкасць - параза сальманеламі сабак, котак, мышэй. Крыніцай хваробы могуць стаць таксама дзікія птушкі (напрыклад, качкі), у якіх сальманелёз звычайна развіваецца без знешніх праяў. Гэтыя віды могуць доўгія гады насіць у сабе бактэрыю і вылучаць яе з мачой, цвёрдымі спаражненнямі, сліной ці малаком. Чалавек здольны атрымаць заражэнне ў тым выпадку, калі ён даглядае такіх жывёл, удзельнічае ў іх транспартоўцы або жа займаецца раздзелкай і захоўваннем мяса. У апошнія 30 гадоў ва ўсім свеце пастаянна расце інфіцыраванасць курэй, як у хатніх гаспадарках, так і на птушкагадоўчых фермах.

Другая прычына заражэння - кантакт з чалавекам, які хворы сальманелёзам ці ж з'яўляецца схаваным носьбітам гэтага захворвання. Перадача бактэрый адбываецца звычайна фекальна-аральным шляхам, калі сальманелы з кішачніка інфікаванага чалавека трапляюць у страўнікава-кішачны тракт (СКТ) здаровага чалавека. Гэта магчыма пры недастатковай гігіене рук або пры неасцярожным даглялзе за хворым пацыентам. Заразіцца можна і ў такіх грамадскіх месцах як бальніцы, дзіцячыя сады і цесныя офісныя памяшканні, пры выкарыстанні забруджаных суднаў, гаршкоў, спавівальных столікаў, ручнікоў і іншых бытавых прадметаў. Хворы заразны максімум 3 тыдні, носьбіт можа вылучаць бактэрыі на працягу года.

Даказана, што сальманелёз распаўсюджваецца праз памёт галубоў і іншых гарадскіх птушак, рассейваючыся ў паветры, таму не варта падыходзіць блізка да галубіных чародаў, а тым больш дазваляць гэта дзецям.

Нарэшце, многія людзі заражаюцца сальманелёзам праз ежу (мяса, птушка, рыба, свежыя гародніна і садавіна, прысмакі, піва). Асабліва небяспечныя вырабы з фаршу і мясныя салаты.

У асаблівай групе рызыкі знаходзяцца немаўляты да 12 месяцаў. У іх сальманелёз можа перарасці ў небяспечную генералізаванаю форму, якая з цяжкасцю паддаецца тэрапіі. З часам дзеці становяцца ўсё меней схільнымі да сальманелёзу, аднак ўспышкі гэтай інфекцыйнай хваробы магчымыя ў людзей любога ўзросту. Асабліва часта гэта адбываецца ў летні час і пры сезонных абвастрэннях кішачных інфекцый. Захворванне выклікае фарміраванне імунітэту, які захоўваецца менш за год.

Прыкметы сальманелёзу на розных этапах праходжання хваробы

Пры сальманелёзе перыяд інкубацыі працягваецца звычайна ад 6 гадзін да двух сутак. Прыкметы сальманелёзу вызначаюцца яго формай, таму ніжэй прыведзеная адпаведная класіфікацыя:

Гастраінтэстынальны сальманелёз.

ТТакая форма сустракаецца часцей за ўсё. Спачатку хвароба развіваецца вельмі імкліва і падобная на харчовае атручэнне. У хворага адзначаюцца дрыжыкі, ліхаманка, галаўны боль, ламата ў целе. Паступова дадаюцца сімптомы засмучэння СКТ - боль у цэнтральнай вобласці жывата, багатыя ваніты (спачатку з часцінкамі непераваранай ежы, а затым з жоўцю), панос (пеністы, слізісты, смуродны кал зялёнага адцення, а затым - вадзяністыя фекаліі). Частата стула паступова павялічваецца, а аб'ём спаражненняў памяншаецца. Пацярпелы адчувае сухасць у ротавай паражніне, і адчувае боль пры націску на жывот; з'яўляецца белы налёт на языке, а таксама ўздуцце і буркатанне ў жываце. Панос спыняецца толькі праз некалькі дзён, таму чалавек адчувае моцную дэгідратаціі, якая суправаджаецца вымываннем мінеральных соляў. Абмен рэчываў парушаецца, з'яўляюцца курчы і тахікардыя, падае артэрыяльны ціск (АЦ). Магчыма прытомнасць і прыступы галавакружэння, а таксама нервовыя засмучэнні. Праз 5 дзён пасля пачатку хваробы стан дарослага чалавека паступова стабілізуецца, аднак цалкам сімптомы сальманелёзу знікаюць толькі на прыканцы другога тыдня.

Лёгкая форма. Гастраінтэстынальны сальманелёз у дарослых часам характарызуецца слаба выяўленымі сімптомамі: тэмпература цела не падвышаецца, ваніты мучаюць хворага толькі эпізадычна, а панос назіраецца ўсяго 2-3 разы на дзень. У гэтым выпадку пік развіцця хваробы прыпадае на першыя ці другія суткі, а поўнае знікненне сімптомаў сальманелёзу ў дарослых наступае праз 3 дні пасля пачатку хваробы.

Цяжкая форма. У такой сітуацыі хворага б'е ліхаманка, ваніты назіраюцца вельмі часта, а пазывы ў туалет адбываюцца да 20 разоў у суткі. У пацярпелага моцна зніжаецца ціск, надыходзіць выяўленая слабасць. Такая форма хваробы мае шмат агульнага з ходам развіцця дызентэрыі.

Тыфападобны сальманелёз.

Спачатку такая хвароба вельмі нагадвае гастраінтэстынальны сальманелёз: хворага калоціць, у яго з'яўляюцца прыкметы выяўленай інтаксікацыі, у тым ліку магчымыя парушэнні свядомасці, а таксама сімптомы гастраэнтэрыту. Праз некалькі дзён гэтыя прыкметы слабеюць, але з'яўляецца хвалепадобная ліхаманка, выяўленая слабасць і галаўны боль. Прыкладна праз тыдзень пасля заражэння магчыма з'яўленне сыпу на жываце, які знікае праз двое-трое сутак. Язык набывае шараватае або карычняватае адценне, скура становіцца бледнай, печань і селязёнка павялічваюцца ў памерах, і адчуваецца ўздуцце жывата.

Сэптычны сальманелёз. Гэта вельмі рэдкая форма, якая характэрна ў асноўным для людзей сталага ўзросту, аслабленых хворых і нованароджаных немаўлятаў. Сімптомы ўключаюць працяглыя дрыжыкі, пастаянную ліхаманку, павышаную потлівасць, болі ў цягліцах і жаўтуху. Развіваецца плеўрыт, пнеўманія, эндакардыт, абсцэсы і флегмоны мяккіх тканін, піяланефрыт, цыстыт, ірыдацыкліт.

Бессімптомны сальманелёз. Такая хвароба развіваецца звычайна ў тым выпадку, калі ў арганізм пранікла толькі невялікая колькасць сальманел. Чалавек з моцным здароўем здольны досыць хутка перамагчы хваробу, прычым яе сімптомы адсутнічаюць.

Бактэрыаносьбітства. Пры такой форме захворвання чалавек не хворы, але ў яго арганізме жывуць сальманелы, якія паступова выходзяць з калам. Такое працяканне можа займаць ад некалькіх дзён да трох месяцаў (вострае носьбітства) або да года (хранічнае носьбітства).

Код сальманелёзу па МКХ-10 - А 02.0 (сальманелёзны энтэрыт).

Дзіцячы сальманелёз

Дзіцячы сальманелёз

У дзяцей перыяд інкубацыі пры сальманелёзу доўжыцца каля чатырох сутак, а канкрэтныя сімптомы і іх інтэнсіўнасць залежаць ад узросту дзіцяці. Цяжэй за ўсё гэта захворванне праходзіць у грудных немаўлятаў і дзетак малодш за 12 месяцаў.

Сімптомы сальманелёзу ў дзяцей:

  1. У першыя дні дзеці адчуваюць слабасць і павышэнне тэмпературы (да 39°С).
  2. Малышы часта плачуць, капрызяць і адмаўляюцца ад ежы.
  3. Праз 2-3 дні ў дзіцяці пачынаецца дыярэя, і стул назіраецца прыкладна 10 разоў на дзень. Знешні выгляд фекаліяў такі ж, як і ў іншых выпадках сальманелёзу (зялёны колер, вадзяністасць).
  4. Да сёмага дня хваробы ў кале з'яўляюцца прожылкі крыві. Пры адсутнасці своечасовага лячэння сальманелёзу ў дзяцей, захворванне можа прывесці нават да смяротнага зыходу.
  5. Пры з'яўленні першых сімптомаў захворвання тэрмінова звяртайцеся да педыятра, а таксама паспрабуйце засцерагчы дзіця ад кантакту з іншымі малымі.
  6. Выяўленне сальманелёзу

Дыягностыка захворвання праводзіцца шляхам даследаванні кала і ванітавых мас хворага. Выключэнне складае генералізаваная форма, калі на наяўнасць бактэрый правяраюць кроў. У шэрагу выпадкаў сальманел можна выявіць у жоўці, а таксама ў прамыўных водах страўніка ці кішачніка.

Выкарыстоўваюцца імуналагічныя рэакцыі, якія пацвярджаюць наяўнасць антыгенаў сальманел, напрыклад, імунаферментны аналіз на сальманелёз, палімеразна-ланцуговая рэакцыя. Для пацверджання дыягназу ўжываюць сералагічнае выяўленне антыцелаў з інтэрвалам у некалькі дзён. Таксама праводзяць пасевы на пажыўныя асяроддзя. Абавязкова прызначаюць санітарна-эпідэміялагічную экспертызу, вызначаюць кола тых, хто захварэў, канфіскоўваюць і даследуюць падазроныя прадукты харчавання.

Неабходна таксама выявіць ступень абязводжвання. Для гэтага праводзіцца аналіз глейкасці крыві, кіслотна-шчолачнага балансу і электралітнага балансу. Ацаніць сімптомы і прызначыць правільнае лячэнне сальманелёзу можа толькі лекар-інфекцыяніст. Калі сальманелёз працякае з ускладненнямі, то спатрэбіцца таксама пракансультавацца з кардыёлагам, уролагам, нефролагам і іншымі профільнымі лекарамі (у залежнасці ад таго, якія менавіта ўскладненні назіраюцца).

Лячэнне сальманелёзу

Лячэнне сальманелёзу ў дарослых звычайна праводзіцца амбулаторна, пры ўмераным і цяжкім абязводжванні паказаны пасцельны рэжым. Сальманелёз ў дзяцей часта лечаць у стацыянары. Выкарыстоўваюцца:

  1. Этыатропнае лячэнне (яго мэта - знішчыць ўзбуджальніка інфекцыі).
  2. Патагенетычнае лячэнне ўключае некалькі кірункаў:
  • Рэгідратацыйнае для аднаўлення балансу вады і соляў у арганізме, ліквідацыі абязводжвання; гэта можа быць унутравеннае ўвядзенне раствораў або часты прыём вадкасці праз рот.
  • Дэзынтаксікацыйнае для вызвалення крыві і тканак ад атрутных прадуктаў жыццядзейнасці сальманел і рэчываў, якія падтрымліваюць запаленчы працэс.
  • Прэпараты з сарбентамі: напрыклад, Фільтрум - для выводзін прадуктаў жыццядзейнасці бактэрый з кішачніка
  • Ферментныя прэпараты: такія, як Мікразім - для зніжэння нагрузкі на стрававальную сістэму.
  • Пры цяжкіх генералізаваных формах лячэнне сальманелёзу ўключае антыбіётыкі з групы фторхіналонаў.
  • У перыяд акрыяння паказаны прыём прабіётыкаў.

ФильтрумФiльтрум належыць да сродкаў патагенетычнай тэрапіі, ён перапыняе працэс развіцця хваробы, паскараючы выздараўленне. Гэты прэпарат з сарбентным дзеяннем збірае на паверхні сваіх часціц адходы жыццядзейнасці і распаду сальманел, а таксама прадукты няпоўнага пераварвання пажыўных рэчываў. Пры сальманелёзе Фільтрум прымаюць на працягу 5 - 7 дзён. Дазіроўка і колькасць прыёмаў на працягу сутак залежаць ад узросту хворага. Прэпарат хутка памяншае выяўленасць ўздуцця жывата, дыярэі, дапамагае палепшыць агульнае самаадчуванне. Для таго каб ён не знізіў эфектыўнасць прымаемых лекаў, яго варта выкарыстоўваць за гадзіну да ўжывання іншых медыкаментаў.

Супрацоўнікі харчовых прадпрыемстваў і прадстаўнікі іншых падобных прафесійных груп пры заражэнні сальманелёзам ў абавязковым парадку шпіталізуюцца.

У выпадку шпіталізацыі, праз 2 дні пасля завяршэння курсу лячэння, хворы здае аналіз кала, пры адсутнасці ў ім сальманел яго выпісваюць. Работнікі харчовай прамысловасці выпісваюцца пасля двухразовага адмоўнага аналізу. Пасля выздараўлення яны павінны праходзіць рэгулярны дыспансерны агляд.

Калі хворы лечыцца дома, яго ізаляцыя ад іншых членаў сям'і не патрабуецца. Аднакратна абследуюць былых ў кантакце дзяцей, а таксама работнікаў харчовых прадпрыемстваў.

Дыета пры сальманелёзе

Пры такім захворванні неабходна прыбраць з рацыёну ўсе прадукты, якія здольныя раздражняць СКТ, а таксама малочную прадукцыю.. Галаданне пры сальманелёзу проціпаказана, паколькі яно можа моцна аслабіць імунітэт і замарудзіць працэс аднаўлення СКТ.

Таксама важна не ўжываць у ежу прадукты, якія садзейнічаюць працэсам закісання і змяшчаюць грубую абалоніну (жытні хлеб, суцэльнае малако, ражанку, ёгурты, бабовыя, буракі, агуркі, квашаную капусту, радыску, цытрусавыя, грушы, слівы, вінаград, булёны, тлустае мяса і рыбу). Вострая ежа і спіртное таксама пад забаронай.

Папярэджанне

Як пазбегнуць заражэння сальманелёзам?

Сальманелёза можна пазбегнуць, калі ў хатніх умовах вы будзеце выконваць шэраг агульных правілаў для папярэджання кішачных захворванняў:

  • Старанна мыйце рукі перад тым, як сесці за стол (гэта самае эфектыўнае правіла, і да яго трэба прывучаць дзяцей яшчэ з ранняга дзяцінства).
  • Выкарыстоўвайце розныя нажы для раздзелкі сырога мяса і рыбы. Апрацоўчая дошка таксама павінна быць свая для мяса і для рыбы, а пасля заканчэння гатавання яе трэба кожны раз прамываць і абліваць кіпенем.
  • Адмоўцеся ад дрэнна пражаранага мяса. Любое мяса і птушку трэба падвяргаць тэрмічнай апрацоўцы на працягу як мінімум 60 хвілін.
  • Не ўжывайце ў ежу сырыя яйкі. Гэты прадукт рэкамендуецца варыць на працягу 20 хвілін, а калі вам у якасці інгрэдыента спатрэбіцца сырое яйка, то перад разбівання яго неабходна прамыць з мылам.
  • Кіпяціце малако перад ужываннем, не ўжывайце адыгейскага сыра невядомых вытворцаў і не купляйце малочныя прадукты з рук або на рынку.
  • Не наведвайце сумніўныя кропкі грамадскага харчавання, асабліва ў летні час.

 

Важна: перад ужываннем азнаёмцеся з інструкцыяй або пракансультуйцеся з лечачым доктарам.