Дадзены раздзел прызначаны толькі для медыцынскіх і фармацэўтычных працоўнікаў.
Калі Вы медыцынскі
ці фармацэўтычны
працоўнік, націсніце кнопку
Калі Вы не з’яўляецеся
медыцынскім ці
фармацэўтычным
працоўнікам, націсніце
ДыНяма

Дызентэрыя

  1. Прычыны з'яўлення хваробы
  2. Працэс заражэння
  3. Формы дызентэрыі
  4. Сімптомы
  5. Дыягностыка
  6. Як вылечыць шыгелёз
  7. Харчаванне пры дызентэрыі
  8. Як не заразіцца дызентэрыяй

Дызентэрыя

Дызентэрыя - гэта інфекцыйнае захворванне, якое паражае кішачнік. Існуюць амёбны і бактэрыяльны тыпы хваробы. Першы тып (яго яшчэ называюць амёбіаз) быў вылучаны пасля таго, як рускі навуковец Ф.А.Леш ўпершыню адкрыў амёбу. Праўда, гэтае захворванне характэрна для краін з гарачым кліматам (Мексіка, Індыя і г.д.), таму ў нашай краіне яно сустракаецца нячаста. Другі тып - бактэрыяльная дызентэрыя, або шыгелёз. Сваю назву ён атрымаў дзякуючы японскаму навукоўцу Кіёшы Шыга, які адкрыў шыгел - ўзбуджальнікаў хваробы.

Дызентэрыя патрабуе своечасовага распазнання і адэкватнага лячэння, таму важна ведаць, як узнікае гэтае захворванне і якія ў яго сімптомы.

Прычыны з'яўлення хваробы

Да ўзнікнення дызентэрыі прыводзіць шыгела, якая ўяўляе сабой нерухомую палачкавую бактэрыю.

Навуцы вядомыя чатыры разнавіднасці гэтай бактэрыі, і ўсе яны прыводзяць да заражэння шыгелёзам: Shigella dysenteriae, якая падзяляецца на некалькі тыпаў, Shigella flexneri, Shigella boydii і Shigella sonnei. Першы з гэтых відаў вылучае ў тканіны чалавека экзатаксін, які пашкоджвае не толькі кішачнік, але і нервовую сістэму. Таму шыгелёз, выкліканы гэтым ўзбуджальнікам, характарызуецца найбольш цяжкім цягам.

Шыгелы лёгка адаптуюцца да антыбактэрыйных медыкаментах і з цяжкасцю паддаюцца традыцыйным метадам лячэння. Пры наяўнасці падыходных умоў, яны здольныя доўга праяўляць свае хваробатворныя ўласцівасці.

Асаблівасці шыгел, якія дазваляюць ім выклікаць цяжкія формы хваробы:

  • здольнасць пранікаць унутр клетак кішачніка і размнажацца там;
  • выпрацоўка гэтымі бактэрыямі рэчываў, якія нагадваюць антыбіётыкі і пагібельна ўплываюць на нармальную мікрафлору;
  • вылучэнне ферментаў, разбураючых злучальную тканіну ў сценцы тоўстай кішкі.

 

Працэс заражэння

Часцей хварэюць дызентэрыяй дзеці ва ўзросце ад 2 да 7 гадоў, якія наведваюць дзіцячыя сады або школу. Сімптомы дызентэрыі ў дарослых сустракаюцца ў 30 - 40% усіх выпадкаў захворвання.

Хвароба перадаецца фекальна-аральным шляхам. Перанос інфекцыі ад хворага да здаровага часцей за ўсё адбываецца з дапамогай падручных прадметаў, ежы і вадкасці, на якія трапіў ўзбуджальнік захворвання.

Магчымыя крыніцы:

  • Пацыент, у якога назіраецца ярка выяўленая дызентэрыя, або чалавек з хранічнай дызентэрыяй.
  • Рэканвалесцэнт - чалавек, які раней перанёс вострую форму дызентэрыі, але на дадзены момант ужо здаравее.
  • Бактэрыяносьбіт - чалавек, у СКТ якога размножваюцца бактэрыі, але пры гэтым ён сам не мае ніякіх сімптомаў дызентэрыі.

Вылучэнне бактэрый з арганізма адбываецца толькі з калавымі масамі, прычым найбольш заразны пацыент з вострай формай хваробы. Перанос ўзбуджальніка магчымы на лапках мух, асабліва ў сельскай мясцовасці.

Спосабы перадачы шыгел:

  • Праз ежу - пры ўжыванні прадуктаў харчавання, якія былі падвергнуты недастатковай апрацоўцы (так распаўсюджваецца шыгела Зоннэ); небяспечныя малако, мяса, гародніна, ягады, садавіна, салаты, каўбаса: небяспечныя малако, мяса, гародніна, ягады, садавіна, салаты, каўбаса;
  • Праз ваду - пры ўжыванні вады з забруджаных вадаёмаў (шыгела Флекснера).
  • Кантактна-бытавым шляхам - пры дотыку заражаных прадметаў, калі пасля гэтага чалавек, не мыя рукі, падносіць іх да рота або бярэ імі ежу, а таксама ў дзяцей.

 

Формы дызентэрыі

Адрозніваюць вострую (да 2 тыдняў) і зацяжную (да 1 месяца) форму шыгелёза. Пры абедзвюх формах перыяд інкубацыі доўжыцца ад пары гадзін да 5 дзён. Хранічнае працяканне хваробы цяпер практычна не сустракаецца.

Сімптомы

Дызентэрыя ў дарослых звычайна выяўляецца прыкметамі кішачнай інфекцыі.

Сімптомы дызентэрыі:Сімптомы дызентэрыі

  • падвышаная тэмпература;
  • сімптомы атручэння;
  • боль у жываце;
  • дыярэя;
  • млоснасць;
  • ваніты;
  • страта вадкасці ў арганізме.

Пры сярэднецяжкім працяканні дызентэрыі гэтыя сімптомы выяўляюцца даволі ярка. Першыя прыкметы хваробы - слабасць і дрыжыкі, а таксама рэзкія болі ў жываце. Назіраецца дыярэя са сліззю або крывёю, пазывы ў туалет могуць адчувацца да 20 разоў на суткі. У першыя 2 дні прагрэсавання хваробы частата стулу, як правіла, павялічваецца. Таксама мае месца павышэнне тэмпературы да 39°C і галаўны боль. Праз 2-5 сутак тэмпература, звычайна, нармалізуецца.

У большасці пацыентаў боль у жываце працягваецца доўгі час, прычым, часам, яна не слабее ні на хвіліну. Звычайна боль адчуваецца злева ўнізе, але можа турбаваць і вакол гэтай зоны. Часта, хворыя скардзяцца на ўздуцце.

Цяжкая форма дызентэрыі вельмі хутка прагрэсуе. Акрамя вадкага стула, часта турбуе млоснасць, ваніты, паніжаны артэрыяльны ціск, дыхавіца. Такая форма хваробы, часам, працягваецца да паўтарох месяцаў. Пры адсутнасці належнага лячэння вострая дызентэрыя набывае форму хранічнай паразы.

Сімптомы ў дзяцей

Сімптомы ў дзяцейДызентэрыя ў малых пачынаецца з багатага стулу, у якім потым з'яўляюцца фрагменты слізі шэрага ці зялёнага колеру. Арганізм дзіцяці пакутуе ад моцнага абязводжвання, а ў выпадку, калі вы заўважылі сухасць слізістых, то ступень страты вадкасці ўжо набліжаецца да крайняй. Важна памятаць і тое, што чым менш ўзрост дзіцяці, тым больш небяспечныя сімптомы дызентэрыі ў дзяцей, у прыватнасці, абязводжванне.

Пры асаблiва цяжкай форме дызентэрыі, ў дзяцей можа назірацца сардэчна-сасудзістая недастатковасць, курчы і парушэнне свядомасці. Пры такіх сімптомах неабходная экстраная шпіталізацыя.

Сімптомы ў груднічкоў

Захворванне ў дзяцей да года рэгіструецца вельмі рэдка. Хвароба ўзнікае раптоўна, але развіваецца павольней, на працягу некалькіх дзён. Звычайна пераважаюць прыкметы інтаксікацыі – адмова ад ежы, плач, ліхаманка, а змены стула выяўленыя менш. Фекаліі ўтрымліваюць слізь, прымешкі зялёнага колеру, праз 2 - 3 дні ў іх перыядычна з'яўляецца кроў. Жывот ўздуты, чутная перыстальтыка. Падчас дэфекацыі дзіця плача, твар яго чырванее. Магчымыя зрыгвання або ваніты, вядучыя да абязводжвання.

Нярэдка на гэтым фоне далучаюцца іншыя вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі, што зацягвае выздараўленне. Таму лячэнне дызентэрыі ў дзяцей да года лепш праводзіць у хатніх умовах, а ў цяжкіх выпадках - у боксе інфекцыйнага стацыянара.

Дыягностыка

Для дыягностыкі дызентэрыі ў лабараторыі праводзіцца бактэрыялагічны пасеў кала. Такая праверка робіцца тройчы, аднак яе вынікі даступныя толькі праз тыдзень, таму ў якасці экспрэс-тэсту яе не выкарыстоўваюць.

Для паскарэння выяўлення хваробы праводзіцца вызначэнне антыцелаў да дызентэрыйнай палачцы і таксіну ў кале і крыві з ужываннем імуналагічных метадаў. Прысутнасць генетычнага матэрыялу саміх бактэрый выяўляецца ў кішачным змесціве з дапамогай метаду палімеразнай-ланцуговай рэакцыі.

Нарэшце, для ацэнкі цяжару захворвання прызначаецца капраграма, або аналіз кала. Наяўнасць слізі і эрытрацытаў і павышэнне колькасці лейкацытаў з'яўляюцца прыкметай парушэння цэласнасці слізістых абалонак кішачніка, развіцця запаленчага працэсу.

Як вылечыць шыгелёз

Лячэнне дызентэрыі у дарослых і дзяцей пачынаюць з арганізацыі харчавання. У першыя 3 дні рэкамендуецца знізіць аб'ём прыманай ежы. Даюць яе хвораму ў цёплым выглядзе 6 разоў на дзень. Пасля паляпшэння стану дыету пашыраюць.

  • Як мага раней, пры з'яўленні першых жа сімптомаў хваробы, неабходна прызначэнне энтерасарбентаў. Іх варта прымаць да поўнага выздараўлення.

Адзін з эфектыўных энтерасарбентаў, паказаных пры дызентэрыі - Фільтрум. Ён мае зручную форму прымянення - таблеткі - і змяшчае прыроднае рэчыва лігнін. Фільтрум звязвае і выводзіць з кішачніка таксіны і хваробатворныя бактэрыі.

Фильтрум можна прызначаць хворым, пачынаючы з падгадаванага ўзросту. Дазіроўку вызначае лекар. Прымаць таблеткі варта за гадзіну да ежы, запіваючы вадой, на працягу 2 - 3 тыдняў. Лекі практычна бяспечны, толькі ў некаторых хворых выклікаюць ўздуцце жывата. Іх прадаюць у аптэках без рэцэпту. Лактафільтрум можна прымаць на фоне лячэння іншымі прэпаратамі, не раней гадзіны пасля прыёму якіх-небудзь лекаў.

  • Калі ў хворага ёсць прыкметы абязводжвання, прызначаецца регідратацыя ў форме багатага пітва, солевых раствораў, а пры неабходнасці - ўвядзення вадкасці унутравенна капежна.
  • Для аднаўлення стрававальнай функцыі паказаны ферментныя сродкі, напрыклад, Мікразім.

У цяжкіх выпадках дызентэрыі лекар прызначае антыбіётыкі з групы пеніцылінаў, нітрафуранаў, амінагліказідаў і іншыя. Працягласць курсу складае да 7 дзён. Паказаны комплексны прыём прабіётыкаў і імунамадулюючых сродкаў.

Калі пасля правядзення курсу антыбіётыкаў з фекаліяў працягваецца вылучэнне шыгел, хвораму прызначаюць лячэнне дызентэрыйным бактэрыяфагам.

У любым выпадку, важна ведаць, што самалячэннем пры дызентэрыі займацца нельга. Пры найменшых сімптомах з'яўлення хваробы, неадкладна звяртайцеся да ўрача.

Харчаванне пры дызентэрыі

Адзін з пунктаў праграмы лячэння дызентэрыі - правільная дыета. Пры дыярэі абмяжуйце спажыванне тлушчаў і вугляводаў у карысць бялкоў і адмоўцеся ад любых прадуктаў, якія раздражняюць СКТ. Таксама нельга ёсць стравы, якія выклікаюць газаўтварэнне.

Рэкамендаваныя прадукты:

  • пшанічныя сухарыкі (тонка нарэзаць і злёгку падсмажыць);
  • супы на нятлустым булёне з рысавай ці маннай крупамі;
  • нятлустае варанае мяса, а таксама птушка ці рыба;
  • свежы тварог нізкай тлустасці;
  • яйкі ўсмятку (не больш за 2-х штук на суткі);
  • аўсянка, грэчка ці рыс на вадзе;
  • гародніна - толькі вараная і ў супе.

Забаронена ўжываць у ежу:

  • хлеб і выпечка;
  • тоўсты булён;
  • тоўстыя мясныя і рыбныя прадукты, каўбасныя вырабы;
  • салёная рыба, кансерваваныя прадукты;
  • малочныя прадукты;
  • яйкі ўкрутую і яечня;
  • прасяная, ячнёвая і пярловая кашы;
  • макароны;
  • бабовыя;
  • волкая гародніна і садавіна, кампот;
  • напоі з газам і халоднае пітво;
  • саспелая садавіна і працёртыя ягады;
  • прысмакі.

 

Як не заразіцца дызентэрыяй

Як не заразіцца дызентэрыяй

Каб засцерагчыся ад заражэння шыгелёзам, строга выконвайце правілы індывідуальнай гігіены, асабліва ў грамадскіх месцах:

  • Мыйце рукі перад прыёмамі ежы і пасля наведвання прыбіральні.
  • Калі ў вас ёсць маленькія дзеці, то ўважліва сачыце за іх паводзінамі і загадзя вучыце іх прытрымлівацца правілаў гігіены.
  • Правільна захоўваеце прадукты харчавання і гатуйце ежу.
  • Калі вы даглядваеце хворага дызентэрыяй, праводзьце дэзінфекцыю ягонага ложка і туалета і старанна мыйце рукі пасля кожнага кантакту з хворым.
  • Дзеці, якія хварэюць дызентэрыяй, не павінны хадзіць у дзіцячы сад і школу да таго часу, пакуль у іх кале не пацвердзіцца адсутнасць ўзбуджальніка хваробы.
  • Супрацоўнікі прадпрыемстваў грамадскага харчавання таксама не павінны знаходзіцца на працоўным месцы да поўнага выздараўлення.

Пасля хваробы фармуецца імунітэт да вызначанага выгляду ўзбуджальніка, аднак ён няўстойлівы і захоўваецца на працягу некалькіх месяцаў. Аднак нават на працягу гэтага часу магчыма заражэнне іншым відам шыгел. Таму менавіта прафілактыка дапамагае дзецям і дарослым пацыентам не заразіцца дызентэрыяй.

 

Важна: перад ужываннем азнаёмцеся з інструкцыяй або пракансультуйцеся з лечачым доктарам.